วัยทำงานทุกๆ ท่านก็คงจะต้องจ่ายเงินให้กับ “ประกันสังคม” ซึ่งท่านก็คงจะเกิดคำถามกันอยู่ในใจว่าที่เราจ่ายเงินอยู่ทุกๆ เดือนนี้ เราจะได้รับประโยชน์อะไรจากการเสียเงินไปบ้าง คุ้มค่ามั้ย วันนี้เราจึงอยากพาทุกๆ ท่านไป “ประกันสังคมมีประโยชน์อย่างไร?” กันดีกว่าครับ เพื่อเป็นการไม่เสียเวลา ไปดูกันดีกว่า
ประกันสังคม คืออะไร?
ประกันสังคม คือ การทำประกันกับรัฐบาล ด้วยการจ่ายเบี้ยประกันซึ่งในที่นี้เรียกว่าเงินสมทบ ให้กับกองทุนประกันสังคมเป็นรายเดือนโดยหักจากเงินเดือนเป็นจำนวน 5% เพื่อรับความคุ้มครองเมื่อว่างงาน, ประสบอันตราย/เจ็บป่วย, คลอดบุตร, ทุพพลภาพ, เสียชีวิต, สงเคราะห์บุตร หรือชราภาพ โดยเงินสมทบที่ว่านี้มาจาก 3 ส่วนด้วยกัน คือ ลูกจ้าง 5% นายจ้าง 5% รัฐบาล 2.75% โดยในส่วนของลูกจ้างและนายจ้างทางสถานประกอบการสามารถใช้บริการชำระเงินสมทบกองทุนประกันสังคมทางอิเล็กทรอนิกส์ ได้ เพื่อไม่ให้พลาดทุกการชำระเงินในแต่ละเดือน โดยประกันสังคมจะมีอยู่ด้วยกัน 3 ประเภท คือ
– ประกันสังคม ม.33 คือ ลูกจ้างหรือพนักงานบริษัทเอกชนทั่วไป ซึ่งต้องส่งเงินสมทบประกันสังคม แต่ละเดือน ในอัตรา 5% นายจ้างจะเป็นผู้ดำเนินการสมัครประกันสังคมออนไลน์ให้กับพนักงานและลูกจ้างเอง นายจ้างจะดำเนินการหัก 5% ของค่าจ้างเราอัตโนมัติ ผู้ประกันมาตรา 33 สิ้นสุดลง คือ ผู้ประกันตนตาย และ ลาออกจากงาน
– ประกันสังคม ม.39 คือ ผู้ประกันตนโดยสมัครใจที่อาจเป็นผู้ประกันตนตามมาตรา 33 มาก่อน แล้วลาออกจากงานแต่ต้องการรักษาสิทธิประกันสังคมให้ต่อเนื่อง หรือผู้ที่เคยเป็นพนักงานเอกชนแล้วลาออก โดยมีเงื่อนไขคือต้องนำส่งเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 12 เดือน และออกจากงานไม่เกิน 6 เดือน
– ประกันสังคม ม.40 คือ ผู้ประกันตนโดยสมัครใจที่อาจเป็นผู้ประกันตนตามมาตรา 33 มาก่อน แล้วลาออกจากงานแต่ต้องการรักษาสิทธิประกันสังคมให้ต่อเนื่อง หรือผู้ที่เคยเป็นพนักงานเอกชนแล้วลาออก โดยมีเงื่อนไขคือต้องนำส่งเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 12 เดือน และออกจากงานไม่เกิน 6 เดือน
โดยความคุ้มครองหรือประโยชน์ที่ได้รับจากประกันสังคม
●กรณีว่างงาน เมื่อจ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่ต่ำกว่า 6 เดือน ภายใน 15 เดือนก่อนว่างงาน
●กรณีประสบอันตราย/เจ็บป่วย เมื่อจ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่ต่ำกว่า 3 เดือน ภายใน 15 เดือนก่อนไปรักษา
●รักษาฟรีที่สถานพยาบาลที่เลือกไว้
●ถ้าหมอให้หยุดพักเพื่อรักษาตัว ได้เงินทดแทนการขาดรายได้ 50% ของค่าจ้าง แต่ไม่เกิน 15,000 บาท ครั้งละไม่เกิน 90 วัน ปีละไม่เกิน 180 วัน (เฉพาะโรคเรื้อรังปีละไม่เกิน 365 วัน)
●รักษาฟันฟรี ปีละ 900 บาท
●กรณีคลอดลูก เมื่อจ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่ต่ำกว่า 5 เดือน ภายใน 15 เดือนก่อนวันคลอด
●กรณีทุพพลภาพ เมื่อจ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่ต่ำกว่า 3 เดือน ภายใน 15 เดือนก่อนเกิดเหตุ
●กรณีสงเคราะห์บุตร เมื่อจ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่ต่ำกว่า 12 เดือน ภายใน 36 เดือนก่อนได้รับเงินทดแทน
●กรณีชราภาพ จ่ายเงินบำเหน็จชราภาพเท่ากับจำนวนที่จ่ายมา
หากไม่มีประกันสังคมจะเกิดอะไรขึ้น
ประกันสังคมเปรียบสเมือนการประกันเงินก้อนหรือเงินทุนที่จะได้รับคืนในตอนอายุมากๆ และมีการคุ้มครองสิทธิพื้นฐานไม่ว่าจะเป็นเรื่องของค่ารักษาพยาบาลหรือการจ่ายเงินชดเชยต่างๆ หากไม่ได้เป็นผู้ประกันตนหรือจ่ายประกันสังคมก็ควรที่จะหาประกันสุขภาพและประกันออมทรัพย์หรือลงทุนติดตัวเอาไว้จะเป็นการดีที่สุดครับ
ข้อยกเว้นที่ประกันสังคมไม่คุ้มครอง
ประกันสังคมให้ความคุ้มครองผู้ประกันตนหลากหลายกรณี แต่ยังคนจำนวนมากที่ยังไม่ทราบว่ามีข้อยกเว้นที่ประกันสังคมไม่คุ้มครอง 7 ประการ ดังนี้
1. การศัลยกรรมความงามที่ไม่มีการบ่งชี้จากแพทย์
2. โรคที่รักษาด้วยวิธีการที่ยังอยู่ในขั้นตอนการศึกษาทดลอง
3. การรักษาภาวะมีบุตรยาก
4. การตรวจที่ไม่จำเป็นในการรักษาโรค
5. การเปลี่ยนเพศ
6. การผสมเทียม
7. การบริการระหว่างรักษาตัวแบบพักฟื้นอยู่บ้าน
เป็นอย่างไรกันบ้างครับกับข้อมูลเกี่ยวกับ “ประกันสังคมมีประโยชน์อย่างไร?” ที่ได้นำมาให้ท่านผู้อ่านได้ศึกษา คิดว่าน่าจะเป็นความรู้ที่ดีสำหรับทุกๆ คนกันนะครับ
